Начиная курить, человек часто не задумывается над тем, насколько сильно он будет зависеть от сигарет. Они, по сути, определяют образ жизни человека: зависимость заставляет его курить перед входом в метро, после обеда, на перемене в школе. Через один-два часа после последней затяжки дают о себе знать симптомы зависимости — раздражительность, усталость, бессонница или, наоборот, сонливость, головная боль, беспокойство, снижение концентрации внимания, повышенный аппетит.

Чтобы не стать рабом привычки, каждому человеку важно иметь самые простые представления об этапах развития зависимости от никотина, чтобы при необходимости вовремя определить, на какой стадии оказался он сам или близкий ему человек.

Этап первый Привыкание

Привыкание и болезненное пристрастие к никотину развивается у одних людей за один год, у других от двух до пяти лет от начала курения. В этот период у организма вырабатывается способность переносить неблагоприятное воздействие никотина. Курение в это время уже не вызывает тех расстройств здоровья, которые имели место при выкуривании первых сигарет. Нет больше чувства отвращения к табачному дыму, проявляющегося тошнотой, плохим вкусом во рту, головокружением, слабостью и другими неприятными ощущениями.

В данный период прочно укрепляется, как условный рефлекс, «ритуал курения»: характерное «сминание» мундштука сигареты перед тем, как положить ее в рот, своеобразная манера закуривания, удержания в руке сигареты, постукивание пальцем по мундштуку для сбрасывания пепла, манерное вдыхание дыма. Параллельно человек привыкает чувствовать во рту сигарету, получать удовольствие от ее вкуса.

Все это приводит к формированию влечения к курению. Особенно остро потребность в курении ощущается после пробуждения от ночного сна, вслед за принятием пищи, при нервном напряжении и волнении, отрицательных эмоциях.

На этом этапе человек выкуривает по 5–10 сигарет в день, может вообще не курить по несколько дней и даже недель. Воздержание или полное прекращение курения не вызывает абстинентных явлений. Наиболее ранним признаком хронической интоксикации табаком является расстройства деятельности сердца и регуляции сосудистого тонуса, невротические явления и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Это проявляется в неустойчивости артериального давления, беспричинном сердцебиении и неприятном ощущении в области сердца, повышенной потливости и похолодании конечностей, раздражительности и вспыльчивости без серьезного повода, а также в расстройствах сна, ухудшении аппетита и повышенной утомляемости. При прекращении курения на этой стадии все перечисленные нарушения быстро пропадают. В первые несколько лет прекращение или длительный перерыв в курении вызывают едва заметные или не очень тяжелые абстинентные явления. И возникают они не сразу, а через 3–5 часов после последней затяжки табачным дымом. Поэтому на первом этапе курильщик довольно продолжительное время мог не курить. Например, курил только дома и не курил на работе или наоборот. Он мог не курить по утрам, а также там, где это не принято.

Этап второй Выраженная стадия зависимости

На этой стадии человек уже не только стремится испытать удовлетворение от сигареты, у него к тому же появляется настоятельная потребность снять тягостное ощущение, которое возникает и начинает мучить его, когда по какой-либо причине не удается покурить. Зависимость от курения начинает управлять человеком. Организм еще больше привыкает к болезненному раздражению никотином.

В этот период человек ежедневно должен выкурить определенное количество сигарет, чтобы держать себя в тонусе. Оно может быть очень большим — от 20–25 до 40–50 штук.

При значительной задержке или прекращении курения возникают и становятся постоянными тяжелые абстинентные явления, а выражаясь проще — «ломка». Утяжеляются и углубляются нервные расстройства: появляются раздражительность, склонность к колебаниям настроения и аффективным вспышкам, глубокие нарушения сна, проявляются утомляемость, снижение работоспособности.

Правда, перечисленные нарушения носят пока функциональный характер и после прекращения курения довольно быстро проходят. Через пять и более лет постоянного интенсивного курения абстинентные явления у курильщиков достигают своего апогея. Они возникают уже через 20–30 минут после последней выкуренной сигареты, и новая тяга к никотину быстро нарастает, а уже через два-три часа желание выкурить сигарету становится непреодолимым. Курильщик может курить сигарету за сигаретой. Теперь он курит дома, даже если в комнате находятся дети или пожилые люди, а также на улице, в служебном помещении и других местах, где разрешается курить. Обязательно курит перед входом в метро или в другой транспорт, чтобы «зарядиться» на дорогу. Он избегает ходить в те места, где нельзя долго курить, например, в кинотеатр.

Эта стадия длится от 15 до 25 лет. В это период дает о себе знать весь комплекс расстройств нервной системы и внутренних органов. Подавляющее большинство привычек курильщика проявляется именно в этой, ярко выраженной стадии зависимости, которая возникает после первых 5–7 лет систематического курения: у мужчин с 23–28 лет, у женщин чаще — с 30–35 лет. Длится вторая стадия никотинизма до 40–59 лет. Постепенно данная стадия, во время которой организм наиболее устойчив к ядам табачного дыма, переходит в последующую — исходную стадию, во время которой организм все хуже воспринимает никотин.

Этап третий Исходная стадия

Третья, или исходная стадия возникает после 25–30 лет непрерывного интенсивного курения, начавшегося, как правило, с легкомысленного выкуривания первой сигареты — из любопытства, баловства или подражания кому-либо. В этот период, несмотря на постоянное и резко выраженное влечение к курению, потребление табачных изделий значительно снижается вследствие возникшей непереносимости никотина. Выкуривание прежнего количества сигарет становится уже невозможным, поскольку вызывает не временную бодрость и некоторое повышение работоспособности, как раньше, а, например, слабость, головные боли, общее недомогание, сердцебиение и прочие неприятные состояния. Теперь уже курильщик не докуривает сигареты до конца, старается курить как можно реже, переходит на более легкие сорта табака. Однако при этом он совершенно не способен полностью отказаться от привычки, так как внезапное прекращение курения вызывает у курильщика особенно резко выраженные тягостные явления никотиновой абстиненции, вплоть до приступов удушья, легких расстройств желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. А в некоторых случаях может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая потребует срочной медицинской помощи. На этой стадии зависимости в организме курильщика уже есть глубокие, часто необратимые изменения во многих органах и системах. И не удивительно: за 40 лет курильщик в среднем употребляет более 300 000 сигарет, содержащих около 250 кг табака, из них в его организм попадает не менее 1 кг никотина и других ядовитых веществ. Исходная, то есть заключительная стадия никотинизма особенно опасна. Человек на этой стадии не получает никакого удовольствия от курения — каждая выкуренная сигарета вызывает у него отвращение.

Однако этот человек, как правило, уже болен и ничего не может с собой поделать — ведь он стал настоящим рабом своего пагубного пристрастия. И если человек, находящийся на этой стадии, все же бросает курить, то по прошествии года или даже нескольких лет стоит ему взять сигарету, и он снова будет курить, как будто никогда и не собирался расставаться со своей вредной привычкой. Вот почему лучше вести здоровый образ жизни, чем потом всю жизнь, наживая болезни, вызываемые курением, неоднократно пытаться мучительно бороться со своим пристрастием. У каждого человека есть выбор! А сделал ли ты свой?

Психолог Г.Н. Шевченко

Адрес Центра по лечению и профилактике табакокурения на базе наркологического диспансера № 9 ЦАО города Москвы: Садовническая ул., 73 (ст. метро «Павелецкая» — кольцевая). Контактные телефоны:

953-73-39, 951-83-87.__